La radiochirurgia
La radiochirurgia è una tecnica utilizzata in oncologia con lo scopo di offrire ai pazienti un più ampio spettro di intervento per la cura della malattia, in affiancamento alle già consolidate pratiche chirurgiche, farmacologiche e radioterapiche.
Con questa tecnologia si può inviare una dose elevata di radiazioni ionizzanti, provenienti da una sorgente esterna, su un bersaglio (tumore solido) all’interno del corpo di cui sia nota la posizione, la forma e la dimensione. A differenza della radioterapia tradizionale che è molto meno precisa e utilizza radiazioni a dosi più basse, la dose di radiazioni emessa con la radiochirurgia è tale da distruggere il tessuto malato con una precisione da chirurgia (da quì il nome radio-chirurgia) quindi senza andare a danneggiare i tessuti vicini come nel caso della radioterapia.
Con la radiochirurgia si possono distruggere lesioni tumorali solide oppure trattare disordini funzionali come l’ epilessia, il morbo di Parkinson, il dolore cronico farmacorefrattario ( ad esempio la nevralgia del trigemino) e molti altri disturbi.
La radiochirurgia più utilizzata è la stereotassica che consente di erogare in poche sedute, da 1 a 5, di 1 ora ciascuna, le radiazioni su un bersaglio di piccole dimensioni, limitando in questo modo i danni sui tessuti sani circostanti. Con la radioterapia tradizionali sono necessarie diverse sedute (anche 30).
La radiochirurgia viene eseguita mediante due strumenti acceleratori di radiazioni chiamati Gammaknife e il Cyberknife che rappresentano una valida alternativa alla chirurgia soprattutto in due circostanze:
- nei pazienti con tumore localizzato ma non operabile per l’infiltrazione della malattia agli organi adiacenti
- nei pazienti con recidiva di malattia in sedi precedentemente irradiate con radioterapia tradizionale.
Il sistema è del tutto non invasivo e può essere effettuato in day-hospital o su base puramente ambulatoriale. Questo aspetto è assolutamente da non sottovalutare: la radiochirurgia, e soprattutto il cyberknife, elimina i lunghi tempi di ospedalizzazione tipici della chirurgia.
Il cyberknife presenta dei vantaggi rispetto il gammaknife?
- il gamma knife può trattare solo la zona del cranio mentre il cyberknife, data la sua mobilità (6 gradi di libertà e circa 1200 posizioni diverse), può trattare qualsiasi altro distretto corporeo. Il trend dei pazienti trattatati con cybernkife in distretti extracranici sta aumentando notevolmente *. E’ un limite pensare oggi alla radiochirurgia come ad una tecnica adatta solo all’ambito cerebrale o applicabile solo a questo, soprattutto dopo aver considerato che i tumori più frequenti, nelle donne e negli uomini, sono quelli extracranici **.
- il gamma knife, per l’immobilizzazione del paziente, utilizza degli elmetti che vengono fissati al cranio del paziente (in anestesia locale). Il cyber knife, invece, utilizza delle maschere termoplastiche che vengono adattate sulla superficie cutanea della zona da trattare.
- con il gamma knife, inoltre, a differenza del cyberknife, il trattamento non può essere frazionato proprio a causa dell’utilizzo degli elmetti fissi.
- il cyberKnife è l’unico sistema al mondo che permette trattamenti con un’accuratezza di 1.5 mm su lesioni che si muovono con il respiro.
- con il gamma knife viene utilizzata come sorgente di radiazioni una sostanza radioattiva (cobalto radioattivo), non utilizzata con il cyberknife.
Il limite principale delle due metodiche è rappresentato dalle dimensioni del tumore: lesioni maggiori di 2,5 – 3 cm non possono essere trattate con radiochirurgia.
Il cyberknife, per tutti questi motivi, rappresenta un’assoluta innovazione nel campo della radiochirurgia, differenziandosi da qualsiasi altra apparecchiatura presente oggi sul mercato.
* trend dei pazienti trattati con radiochirurgia mediante Sistema cyberknife per i diversi distretti corporei
** immagine i numero del cancro in Italia 2018
Tumore mammario ormonoresposivo del 2018, recedivato nel 2023 a livello ascellare e metastizzato nel 2024 prima alle ossa e poi fegato e polmone. Attualmente in trattamento con chemioterapico taxolo al quarto ciclo ed in regressione epatica e polmonare.
Attualmente presenti: lesioni ossee rimaste invariate e un nodulo epatico.
È consigliabile la radiochirurgia Cyberknife?
Sul fegato Si, in questo caso, ma sapendo che non è risolutivo per lo stato generale
Soffro di nevralgia del trigemino da vari anni ed attualmente mi curo col LYrica ( 150 + 150) ma sta diminuendo l’efficacia. Ho provato con farmaci più potenti, tipo tolep, ma ho dovuto cessarne l’uso per gravi cali del sodio, Ho 85 anni, Potrebbe giovarmi la Cyberknife?
Per le nevralgie NO. E’ indicato solo se c’è un neurinoma (che lei non ha). Associ altri integratori a base di Omega 3 e PEA
Ho un’ tumore misto ‘ della parotide recidivato ( chiamato anche ‘ adenoma pleomorfo’) qual’è l’intervento più indicato a parte la chirurgia tradizionale?
la chirurgia tradizionale
Buongiorno
A mio marito è stato riscontrato un inico secondarismo a livello del
Mesencefalo di 9mm (ADK polmone)
È operabile? Se non operabile, cyber knife potrebbe essere una valida amlgernativa? Potrebbe perdere la
vista?
Chiedo vostro preziosa indicazione.
Il Cyberknife è in questi casi il trattamento di elezione. Esiste poi un integratore che riduce la diffusione encefalica da ADK primitivo polmonare
Buongiorno, a mio papà hanno diagnosticato + di 10 metastasi al cervello, causato da un melanoma sulla gamba, già operato e curato con un’altra terapia.
Ha fatto la prima seduta della Monoclonale, ma al momento è stata interrotta, perché ha avuto effetti collaterali.
Se ho capito bene, la Gammaknife non potrebbe andare bene per un numero alto di metastasi.
Cyberknife potrebbe essere una possibilità?
Grazie.
No, è più possibile la Gammaknife della Cyber. Ma in questo caso si può fare una whole body
Buonasera,
1 mese fa a mio padre è stato diagnosticato un carcinoma squamo cellulare al polmone destro.
Ha 2 neoplasia di circa 2,5cm ed una molto più piccola (vista con broncoscopia e non con PET) su due lobi del polmone destro, i linfonodi non sono coinvolti, tac encefalo è ok, dalle PET lesioni localizzate.
Questa tecnica si sostituisce alla chirurgia con asportazione dei lobi o è un coadiuvante?
La radioterapia cyberknife distrugge le cellule squamose o lavora solo su adenocarcinoma?
Grazie in anticipo per la risposta.
lavora su tutte le neoplasie
Buonasera, abbiamo scoperto da poco che mio padre ha un neurinoma acustico di 35 mm. ( ben visibile mediante risonanza magnetica con metodo di contrasto) E’ stato operato a febbraio 2024 di bypass coronarico (ha 73 anni) e prende anticoagulanti e aspirina per evitare la formazione di trombi. Sappiamo che l’intervento neurochirurgico è molto rischioso; possiamo valutare delle sedute con cyberknife? Ed eventualmente dobbiamo prenotare una visita con un radioterapista oppure ancora con un neurochirurgo? Grazie.
La deve fare con un collega che usa il Cyberknife, specificatamente, non importa se radioterapista o no, ci sono alcuni Centri in Italia
Buongiorno, si può prendere in considerazione questa tecnica per un paraganglioma c1? grazie mille
sì
Buongiorno, ho 55 anni e a seguito di una rnm con contrasto ho scoperto di avere ” due piccole neoformazioni rotondeggianti intradurali extramodillari ( 3 mm circa diam max) posteriormente al midollo a D8-D9 e D12″ . Versosimile l’ipotesi di piccoli meningiomi.
Vorrei chiederle se sarebbe il caso di intervenire subito e rimuoverli o monitorare la situazione anno per anno. Grazie
Gent.mo, ci scriva ad info@artoi.it per indirizzare la sua richiesta agli specialisti più appropriati
Ho un dolore cronico alla cervicale ho l atlante spostato che schiaccia un nervo sono piu di 10 anni che provo con ogni tecnica possibile ma non riesco ad eliminare il dolore. Volevo sapere se questa tecnica poteva aiutarmi. Grazie mille
Gent.mo, non abbiamo studi in merito, noi la studiamo per patologie oncologiche
Salve ho 55 anni e scoperto da poco con rmn un meningioma di 30x 22 mm rocca petrosa. Ho perso udito orecchio molti anni fa e non mi era stato diagnosticato il meningioma. Mi è stata consigliata la radio chirurgia. Dato il volume consiglia gamma Knife o cyber? Quali sono i centri migliori per entrambi? Grazie mille
Cyberknife può essere meglio. Firenze e Milano (Centro Cyberknife di Villa Ulivella a Firenze e CDI a Milano)
Ciao, ti consiglio di andare in Svizzera (Chiasso), c’è un centro apposta per questo, si chiama atlantomed.
Io e mio marito ci siamo stati perché soffriva di emicrania a grappolo, causata dalla vertebra atlante disallineata, da quando ha fatto il trattamento (costa meno di 150 euro) la sua emicrania è migliorata notevolmente.
Ecco il link, guarda i video che spiegano bene.
Ciao e in bocca al lupo 😊
https://atlantomed.eu/it/
Mio padre 81 anni con tumore prostata Gleason 4+4 con 3 piccole metastasi linfonodali potrebbe essere sottoposto a radiochirurgia cyberknife curativa senza ricorrere alla terapia ormonale LHRH?
Non è indicata la Radiochirurgia stereotassica per problemi così diffusi
Buongiorno, mia sorella ha una ciste non cancerogene nel cervello sulla vertebra numero 3 non è possibile fare un intervento chirurgico perché rischia di rimanere paralizzata. Volevo sapere se con radiochirurgia e possibile fare qualcosa. Grazie
Noi la trattiamo per patologie oncologiche, le consigliamo di contattare un neurochirurgo in merito
Buongiorno,
mi hanno diagnosticato, tramite rm con contrasto, due piccole neoformazioni rotendeggianti intradurali extramidollari ( 3 mm circa di diametro) posteriormente al midollo D8-D9 e D12. ( verosimile ipotesi di piccoli meningiomi). Vorrei sapere se è consigliabile intervenire subito oppure monitorarli nei prossimi anni. Grazie
Se danno problemi si può pensare di toglierli
Non mi danno problemi al momento , infatti la scoperta è stata casuale.
però sarebbe molto utile accertarsi, con prelievo bioptico, che non siano secondarismi/formazioni maligne/ecc.. cosa hanno prospettato in ospedale?
Ho un Tumore misto della Parotide operato nel 2000 e recidivato quasi subito nel 2001, ora al controllo è arrivato a ca.3-4cm, quale intervento ( non chirurgico tradizionale) è più indicato nel mio caso?
la chirurgia tradizionale
Buonasera mio padre ha 9 metastasi al fegato di max 1.3 cm si può pensare di fare una cyberknife?fino a che numero si può fare e quanti cm agisce?
No non è possibile, almeno se sono grandi. Fino a tre-4 si può ma di grandezza non oltre i 2-3 cm